Formulaire de demande pour les recherches ou les études liées à la sécurité

IDENTIFICATION DU DEMANDEUR

Organisme du demandeur :

Nom du demandeur :

Poste dans l’organisme :

Adresse :

Numéro de téléphone :

Adresse courriel :

Circonscription fédérale :

Description du projet :

Titre du projet :

Résumé du projet (limite de 500 mots) :

Décrivez comment votre projet contribuera à l’amélioration de la sécurité des lignes de chemin de fer (limite de 250 mots) :

Décrivez l’équipe du projet et leur expérience à travailler sur des projets similaires (limite de 250 mots) :

Budget du projet proposé :

Montant de financement fédéral demandé :

Le cas échéant, indiquez et décrivez toute autre source de financement

Calendrier du projet :

  • Date de début prévue
  • Date d’achèvement prévue

Trésorerie proposée (pour un projet pluriannuel)

Contributeurs 2016/2017 2017/2018 2018/19
Canada      
Autres contributeurs      
Total      

Décrivez comment le financement fédéral sera utilisé (limite de 250 mots)

Décrivez le risque de ne pas recevoir de financement fédéral

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