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6. Renseignements

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6.1 Renseignements sur le stagiaire

Nom :
Adresse :
Numéro CDN :
Registre de formation rempli à bord des navires :
1-
2-
3-
4-

6.2 Renseignements sur les navires

Les stagiaires doivent remplir la section des données pour chacun des navires à bord desquels des tâches ont été attestées.

Données sur le navire, navire 1.

• Nom du navire :
• Indicatif d'appel :
• Type de navire :
• Port d'immatriculation :
• Jauge brute :
• Jauge nette :
• Déplacement en charge :
• Cargaison :
• Longueur hors tout (m) :
• Largeur (m) :
• Tirant d'eau d'été chargé (m) :
• Vitesse (nœuds) :
• Puissance sur l'arbre (kW) :
• Hélices :
• Vitesse de rotation :
• Capacité des soutes à combustibles :
• Consommation quotidienne de combustible :
• Type de combustible et viscosité :
• Nombre de canots et de radeaux de sauvetage :
• Pompes d'incendie :

Données sur le navire, navire 2.

• Nom du navire :
• Indicatif d'appel :
• Type de navire :
• Port d'immatriculation :
• Jauge brute :
• Jauge nette :
• Déplacement en charge :
• Cargaison :
• Longueur hors tout (m) :
• Largeur (m) :
• Tirant d'eau d'été chargé (m) :
• Vitesse (nœuds) :
• Puissance sur l'arbre (kW) :
• Hélices :
• Vitesse de rotation :
• Capacité des soutes à combustibles :
• Consommation quotidienne de combustible :
• Type de combustible et viscosité :
• Nombre de canots et de radeaux de sauvetage :
• Pompes d'incendie :

Données sur le navire, navire 3.

• Nom du navire :
• Indicatif d'appel :
• Type de navire :
• Port d'immatriculation :
• Jauge brute :
• Jauge nette :
• Déplacement en charge :
• Cargaison :
• Longueur hors tout (m) :
• Largeur (m) :
• Tirant d'eau d'été chargé (m) :
• Vitesse (nœuds) :
• Puissance sur l'arbre (kW) :
• Hélices :
• Vitesse de rotation :
• Capacité des soutes à combustibles :
• Consommation quotidienne de combustible :
• Type de combustible et viscosité :
• Nombre de canots et de radeaux de sauvetage :
• Pompes d'incendie :

Données sur le navire, navire numéro 4.

• Nom du navire :
• Indicatif d'appel :
• Type de navire :
• Port d'immatriculation :
• Jauge brute :
• Jauge nette :
• Déplacement en charge :
• Cargaison :
• Longueur hors tout (m) :
• Largeur (m) :
• Tirant d'eau d'été chargé (m) :
• Vitesse (nœuds) :
• Puissance sur l'arbre (kW) :
• Hélices :
• Vitesse de rotation :
• Capacité des soutes à combustibles :
• Consommation quotidienne de combustible :
• Type de combustible et viscosité :
• Nombre de canots et de radeaux de sauvetage :
• Pompes d'incendie :

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Date de modification :

2010-01-21

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